健康︱烧烫伤后的瘢痕治疗

首先二妹子要问大家一个问题，发生了烫伤该怎样处理？嗯~还是乖乖地往下看吧。

烧烫伤是日常生活中常见的意外伤害，火焰烧伤和热水、热油等热液烫伤最为常见。

烧烫伤后的处理应遵循“冲、脱、泡、盖、送”五步骤，切不可听信偏方，采用错误的处理方法或往伤口上胡乱涂抹东西。

发生烧烫伤后，应立即用自来水冲洗，降低皮肤温度，以减少进一步损伤，可持续冲10~20分钟，直到不感到疼痛为止；然后小心脱掉伤口部位的衣服，但注意别把水泡弄破；将受伤部位在冷水中浸泡20~30分钟，若伤口已经破开，就不可再行浸泡，以免感染；用干净或无菌的纱布覆盖在伤口上；然后赶紧送到医院救治。

烧烫伤按深度，一般采用三度四分法来分级：1、Ⅰ度：累及表皮层， 2～3天后脱屑，不留疤痕。

2、浅Ⅱ度：伤达真皮浅层，如无感染，2周痊愈，不留疤痕，但可见色素沉着。

3、深Ⅱ度：伤达真皮深层，有皮肤附件残留，3～4周痊愈，常有疤痕。

4、Ⅲ度：伤达皮肤全层，可累及皮下组织、肌肉、骨骼，皮肤坏死，形成焦痂，2～4周后焦痂脱落，出现肉芽组织，形成疤痕。

深Ⅱ度和Ⅲ度烧烫伤后皮肤产生瘢痕的几率很大，瘢痕一旦形成，则很难彻底消除，因此，瘢痕的预防胜于治疗。

烧烫伤较严重的患者需入烧伤科接受住院治疗，从入院第一天开始便应接受康复治疗，并一直持续至瘢痕成熟为止。

烧烫伤后的康复治疗，主要是通过正确的体位摆放、压力治疗和功能训练等，帮助患者预防瘢痕的增生及可能导致的畸形和功能障碍。

康复治疗的内容如下：体位摆放受伤部位的肢体需摆放为恰当的姿势，以预防畸形。

如颈前部烧伤患者应枕毛巾卷，以预防颈部屈曲挛缩。

支具的使用支具是一种低温热塑板材制作的辅助工具，穿戴于躯体相应的部位，可预防及矫正瘢痕形成导致的畸形。

软化瘢痕烧烫伤的创面愈合后，可在患处涂抹硅酮凝胶或贴上瘢痕贴。

硅酮凝胶具有保护疤痕，抑制疤痕增生，保水、止痒和软化疤痕的作用。

疤痕贴可在疤痕和外界环境之间提供一层物理屏障，保持疤痕湿润和清洁，从而有助于疤痕整体情况的改善，使面积减小，颜色退浅，起到治疗作用。

压力治疗通过外在的持续性弹力压力作用于瘢痕，可促进瘢痕处胶原纤维束的重新排列，保持瘢痕的平坦和柔软，减轻瘢痕的增生。

可提供压力治疗的工具包括弹力绷带和压力衣等，其中压力衣最好找专业人员（如康复医学科的作业治疗师）量身定做，这样才能保证衣服与患处完全贴合，另外作业治疗师可根据瘢痕的特点及位置，决定是否应加压力垫或其它辅助配件，为瘢痕处提供最充分最恰当的压力。

压力衣可配合疤痕贴一起使用，减轻瘢痕的效果更佳。

功能训练保持受伤部位的功能活动，创面未愈合时在能动范围内活动，创面愈合后，直至瘢痕成熟之前，尽可能大地进行相应部位的活动，并在治疗师指导下进行适度的关节主被动活动和瘢痕处的按摩牵拉。

按摩保湿伤处的皮肤应注意保湿，尤其是关节附近与较紧绷的部位，这样可以使皮肤变得柔软，可每天涂抹几次保湿乳霜，并对瘢痕进行按摩，以使瘢痕变得柔软而平顺。

防晒烧烫伤部位与供植皮部位对阳光的反应较敏感，晒后容易起红疤或斑点，因此伤后至少一年内应避免阳光直接曝晒。

康复科：028-65108577本期编辑：郑雯图文来源：康复科 成都第二人民医院总服务台：028-65108010预约电话：028-65108666（本部）、65109055（草分部皮肤科）