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协议书样本

河北省石家庄治疗肿瘤医院治疗协议书协议书范本

甲方:签字

乙方: 患者姓名: 性别: 年龄: 检查结论:

依据《中华人民共和国药品管理法》及《中华人民共和国医疗机构管理条例》和全国人民代表大会《关于惩治生产、销售伪劣商品犯罪的决定》,为确保患者安全有效,不受假药、劣药之欺骗,不延误患者治疗时间,经济上不受损失,现有甲乙双方签订以下协议:

1、石家庄中医治疗肿瘤医院医师根据乙方患者及患者家属提供的病历、病理检查报告、CT片、CT值、X线片、ECT片、TCT;67Ga-枸橼酸盐等放射性药物对肺癌及其转移病灶有亲和力、AFP检测结果、磁共振成像(MRI)、核磁、PET-CT、及骨扫描显像、还有血液肿瘤标志物的检查,如CEA、NSE、CA125、CA125等对肿瘤的诊断。等资料和确诊证明或口述病情,结合临床症状,并说明理由有权制订最佳治疗方案。

2、石家庄中医治疗肿瘤医院医师医师根据乙方患者的病种、病情、身体状况以及症状临床表现,判断出此病属轻、重、缓、危等病症,并开出确有抗癌功能系列的药物,国家标准合格药材。运用抗癌癌症新疗法 ”、“中医与生物技术嫁接疗法的复方灵芝虫草汤、“中医超临界萃取免疫抗复发疗法-治疗各种恶性肿瘤”、“一粒药含化消癌疗法--专业治疗食道癌”、“治癌敷脐疗法--专业治疗腹水、肝硬化腹水、胸水、心包积液”、“中药培元固本疗法--专业治疗白血病、再生障碍性贫血”、“中医和生物嫁接疗法-专业治疗脑瘤”、“四辩治癌无毒疗法” “五行辩证靶向消癌疗法”、“基因调控消癌疗法”、“中药透皮热疗消癌法”、“生物多靶点消癌疗法”、“中医抗癌扶正排毒免疫疗法”、“中医治癌完整疗愈系统疗法”、中药培元固本疗法的复方灵芝虫草汤系列抗癌药治疗白血病、再生障碍性贫血、等特色疗法;一人一方,根据病种病情症状辩证施治治疗肿瘤;药方:“复方灵芝汤”“复方灵芝蜂胶汤汤”“复方润肺贝母汤“人参扶正汤” “茸七汤” “扶正液” “含化散”“外用热敷消瘤散” “敷脐散”系列抗癌纯中药分离萃取,随症加减,辨证论治,治疗费用根据患者病种、病情、症状随症加减不等。

3、经石家庄中医治疗肿瘤医院医师医师开出的中药药方,对各种早、中、晚期癌瘤、肝硬化(腹水)、白血病,无论病情轻、重、缓、急,一般一周左右见效(自我评价)。见效后可连续用药3-5个月,均可使癌瘤萎缩、软化、消失或延长寿命数年。为让患者能看得起病,半年没用治疗康复患者再再继续医院只收取药物成本费治疗--也就是你用药的30%。

4、凡经医院治疗康复的患者,医院有权举例宣传。

5、本协议以购药收据日期为准。

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