近日,为做好2017冬季流感防控工作,北京市中医管理局发布《2017年冬季流行性感冒中医药防治专家指导意见》的通知(以下简称《通知》),并下发到各区卫生计生委、各中医医疗机构,要求参照执行。
冬季是流行性感冒多发季节,该《通知》的制定为冬季流行性感冒的治疗提出了科学有效的诊治方案。
而根据该通知,基层医生要做的工作主要有两大块:一是:社区卫生服务机构须采取多种形式对中医药预防措施进行宣传,指导群众合理选用中医药预防流感。
二是:中医医疗机构要按照《通知》要求,按照专家组确定的方剂泡制预防饮,放置在医院门诊大厅服务台,给患者免费饮用。
有条件的社区卫生服务机构可参照执行。
除此之外,《通知》在最后附上了《2017年冬季流行性感冒中医药防治专家指导意见》(下文简称《意见》)。
《意见》主要针对成人、儿童不同人群患病的轻重缓急以及预防、调护等方面归纳了专家的指导意见,尤其对我们基层有很好的指导意义,建议大家收藏并运用起来。
根据流感样病例发病特点,结合目前病例临床表现,拟定中医药防治方案如下:一、成人流感证治方案轻症临床表现:初起恶寒,发热,咳嗽干痛,鼻塞流涕,或头身疼痛,口干口渴,咳嗽,舌质红,苔黄或白,脉浮数。
证候:风寒束表,肺卫郁热。
治法:疏风解表,清肺利咽。
参考方药:煎服方法:水煎服,每日1剂,早晚分服。
加减:鼻塞流涕重加辛夷;口干咽干重加元参;咳痰重加鱼腥草、浙贝母。
中成药:可辩证选用感冒清热颗粒、疏风解毒胶囊、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清肺消炎丸等。
重症临床表现:恶寒,高热,咽干口渴,咳嗽,痰黄,头身疼痛或困重,便秘,舌质红,舌苔黄,脉滑数。
证候:痰热雍肺治法:清肺化痰参考方药:煎服方法:水煎服,每日1剂,早晚分服。
加减:咳嗽喘促加广地龙;苔腻,身困重加苍术、薏仁。
中成药:高热不退可酌情加痰热清注射液、热毒宁注射液、清开灵注射液等中药注射剂。
可以辩证选用羚羊清肺丸、复方鲜竹沥、蛇胆川贝液。
二、儿童流感证治方案轻症临床表现:初起恶寒,发热,咳嗽,咽喉干痛,鼻塞流涕,纳差,呕恶,便秘,舌尖偏红,苔白厚,脉浮数,指纹红。
证候:风寒束表,肺胃郁热。
治法:疏风解表,清肺化滞。
参考方药:(药量根据患儿年龄酌情加减)煎服方法:每日1-2付,水煎服,早晚各一次。
加减:咳嗽重加用蝉衣、炙杷叶、前胡;纳差加炒枳壳、焦三仙;便秘重加酒大黄。
中成药:可辩证选用小儿豉翘清热颗粒、小儿热速清颗粒、儿童清肺口服液、金莲清热泡腾片。
重症临床表现:高热,口渴咽干,咳嗽,气粗,痰黄,可伴便秘,舌质红,舌苔黄,脉浮滑数,指纹紫。
证候:肺胃热盛治法:清肃肺胃参考方药:(药量根据患者年龄酌情加减)煎服方法:每日1-2付,水煎服。
早晚各1次。
加减:高热惊厥加用紫雪散、羚羊角胶囊;纳呆加用神曲、麦芽、鸡内金;咳嗽重加广地龙,射干;大便干加酒大黄、炒莱菔子。
中成药:可辩证选用小儿清肺利肺口服液、小儿咳喘灵、肺热咳喘口服液。
三、预防方药1、成人预防方药金莲花1克、麦冬3克、菊花3克、代茶饮。
2、儿童预防方药芦根6克、白茅根6克、水煎服。
上述成人和儿童预防方药可以在流行性感冒流行期间连续服用3~5天。
四、生活调护1、冬春季室内外温差大,注意根据气温变化适当增减衣物。
2、尽量少去人群聚集的场所,房间多通风,勤洗手。
3、雾霾天气注意呼吸道防护,如戴口罩、保持鼻腔湿润等。
4、劳逸结合,多饮水,饮食清淡,保持大便通畅。
5、老人、孕妇、婴幼儿、肥胖者及慢性病者尤当加强防护。
6、如有感冒症状及时到医疗机构就诊。
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