健康扶贫“三个一批”行动解读

1为什么要实施健康扶贫“三个一批”行动？为深入贯彻落实中央扶贫开发工作会议精神和习近平总书记健康扶贫重要指示精神，将因病致贫因病返贫作为扶贫硬骨头的主攻方向，国家确定了“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”政策，组织对患有大病和长期慢性病的贫困人口实行分类分批救治，进一步推动健康扶贫落实到人、精准到病，做到应治尽治，应保尽保，切实减少因病致贫、因病返贫现象。

2健康扶贫“三个一批”行动实施的对象主要是哪些人群？“三个一批”行动实施对象是农村贫困人口，主要包括农村建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员和贫困残疾人。

3“大病集中救治一批”的具体内容是什么？为我县农村贫困人口中罹患儿童先天性心脏病（房间隔缺损和室间隔缺损）、儿童白血病（急性早幼粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病）、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病的大病患者进行集中、定点救治。

对上述疾病实行单病种收费，控制费用总额，同时充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助等制度的衔接保障作用，降低患者实际自付费用。

我县定点救治医院为孝昌县第一人民医院，若我县定点医院确实无法解决的，省、市级定点后备医院和各级专家组通过远程医疗、对口支援、巡回医疗、派驻治疗小组等方式提供技术支撑或转诊到上级定点医院进行治疗。

4“慢病签约服务管理一批”的具体内容是什么？为每位农村贫困人口建立健康档案并录入电脑系统；每年开展1次免费健康体检；组织乡镇卫生院医生或村医与农村贫困家庭进行签约，按照高危人群和普通慢病患者分类管理，为贫困人口提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务。

对已经核准的慢性疾病患者，签约医生或医生团队负责制订个性化健康管理方案，提供签约服务。

需住院治疗的，联系定点医院确定诊疗方案，实施有效治疗。

实行签约农村贫困人口免收签约服务个人费用政策。

（慢病包括：高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍四种），其中每年对以上四种慢病患者进行一次健康体检，四次随访,随访不满意的患者增加随访次数，每年不少于6-8次，例如：①高血压患者要检查血压的高低情况并指导用药，宣教少盐饮食，适量运动；②糖尿病患者要检测血糖高低情况，合理饮食服药，保持良好心情劳逸结合；③肺结核病人要入户随访并监督病人按时服药，严格遵循早期、适量、规律、联合、全程用药的十字方针，定期复查肝功能，抗结核同时加服保肝药物；④严重精神障碍的患者询问监护人是否有危害社会的倾向，是否有关锁，是否按时规律服药，并嘱咐监护人出现危险可疑行为及时上报。

）5“重病兜底保障一批”的具体内容是什么？以核实核准的患有大病和长期慢性病的农村贫困人口进一步整合政策、统筹资金，建立并完善健康扶贫兜底保障机制，实行由人社、卫计、民政、财政、扶贫、保监等部门协同推进的“基本医保+大病保险+医疗救助+补充保险”的四位一体健康扶贫模式。

在提高基本医疗保险、大病保险待遇的基础上，通过医疗救助和补充保险，确保建档立卡贫困人口住院及门诊慢性病医疗费用报销比例达90%以上，个人年度自负医疗费用5000元以内。

6什么是“先诊疗后付费”制度?对建档立卡贫困患者，实行住院“零押金”制度，即入院时经审查符合条件并签订协议书后即可入院治疗，不需缴纳住院押金，出院时由基本医保、大病保险、医疗救助、补充保险等保障政策“一站式”结算报销后，患者只缴纳自负部分费用即可出院。

7什么是“一站式”即时结算服务?按照“基本医保+大病保险+医疗救助+补充保险”的顺序，各类医保政策顺次衔接、同步结算，相关医保、救助政策在定点医院通过同一窗口、统一信息平台完成“一站式”结算，贫困患者只需在出院时支付自负医疗费用,患者报销比例不低于90%，年度自付费用5000元以内。

8进行各类报销救助时，需要提供的资料有哪些?①县域内医疗机构住院：贫困户凭有效身份证件、社保卡、在县内医疗机构享受“先诊疗后付费”服务，在出院时，在医院结算窗口经过基本医保、大病保险、大病救助、大病补充保险报销后，结清自负部分费用即可。

②县域外医疗机构住院：贫困户凭有效身份证件，身份证或户口本、社保卡、县域外住院费用患者凭住院诊断证明、出院小结、病历复印件、住院收据、费用清单、患者银行卡或存折，到各地医保服务大厅结算。

（对于在县外发生危急病症无法及时回来就医的，可联系亲人到县医保大厅及时办理转诊手续方便后续的正常流程报销。

）稿件来源：孝昌县精准扶贫作战指挥部投稿邮箱：xcjzfpzhb@163.com